“Лапароскопія”

Лапароскопія, консервативна міомектомія.

Лапароскопія, тубектомія.

Лапароскопія, резекція яєчників, видалення кіст яєчників.

Лапароскопія діагностична.

Лапароскопія ургентна.

Лапароскопія, надпіхвова ампутація матки.

Лапароскопія, викорінення матки.

Лапароскопія – це сучасна малотравматичная операція, яка застосовується для визначення причин і лікування жіночого безпліддя, для видалення кіст яєчників, вузлів лейоміоми невеликих розмірів, при позаматкової вагітності, для корекції функції яєчників при полікістозі, хірургічної стерилізації.

При цій операції на передній черевній стінці проводиться 2-3 невеликих (близько 5 мм) надрізи, через які в черевну порожнину вводять спеціальну оптику і інструменти. Оптика з’єднана з екраном монітора. Таким чином, хірург робить втручання, спостерігаючи за операційним полем зі збільшенням в кілька десятків разів. Це дозволяє візуалізувати саму мінімальну патологію, таку, наприклад, як спайки між фімбріями (віями) в ампулярних відділах маткових труб. У Мукачівському військовому шпиталі використовується обладнання тільки кращих виробників (Karl Storz, Richard Wolf). Висока якість інструментів забезпечує кваліфікованому хірурга можливість дбайливо і ефективно провести операцію, достовірно встановити причини безпліддя і усунути їх.


           

Позитивні сторони лапароскопії:

Маленькі надрізи легко і швидко заживають, не залишаючи післяопераційних рубців.
Мінімальна крововтрата.
У випадках, коли традиційна хірургія передбачає видалення всього органу, лапароскопія зберігає цей орган.
Пошкодження очеревини, що покриває внутрішні органи, а отже і утворення спайок, зводиться до мінімуму.
В післяопераційному періоді не відзначається порушення функції кишечника і сечового міхура.
Увечері в день операції жінка встає і самостійно ходить.
Пацієнтка потребує стаціонарного лікування тільки 2-3 дні, а потім може бути виписана додому.
У жінок зі спайковим процесом під час лапароскопії є можливість відновлення прохідності маткових труб. Безкровне розсічення спайок істотно знижує ймовірність рецидивів. При діагностиці безпліддя обов’язковим є хромосальпінгоскопія (введення розчину медичного барвника за допомогою м’якого катетера через піхву і шийку матки) для об’єктивної оцінки прохідності маткових труб.

При кістах яєчників виробляють дбайливе вилущування капсули кісти прагнучи максимально зберегти обсяг здорової яєчникової тканини.

Хірурги шпиталю володіють методикою накладення внутрішніх швів при лапароскопії з метою видалення вузлів лейоміоми. Накладення швів на матку гарантує формування повноцінного рубця на матці і здатність матки виношувати вагітність.

Лапароскопічна резекція яєчників при полікістозі вже давно стала альтернативою лапаротомії (операціями з великим розрізом передньої черевної стінки). Імовірність настання самостійної вагітності після проведення подібної операції досить висока (70-90%).

Після лапароскопічної операції пацієнтки гінекологічного стаціонару шпиталю мають можливість переглянути відеозапис проведеної операції. Під час перегляду хірург прокоментує свої дії, роз’яснить характер виявленої патології і визначить тактику подальшого лікування безпліддя.

 “Гістероскопія”

Гістероскопія діагностична (з лапароскопією / без лапароскопії).

Гістероскопія поліпектомія (з лапароскопією / без лапароскопії).

Гістероскопія видалення субмукозного вузла лейоміоми (з лапароскопією / без лапароскопії).

Гістероскопія, резекція ендометрія.

Гістероскопія, розсічення внутрішньоматкових сінехій (з лапароскопією / без лапароскопії).

Гістероскопія, розсічення внутрішньоматкових перегородок (з лапароскопією / без лапароскопії).

  • вона є єдиним методом, що дозволяє візуально оцінити порожнину матки, і дає можливість поставити діагноз внутрішньоматкової патології
  • дозволяє без зволікання приступити до усунення виявленої внутрішньоматкової патології
  • у багатьох випадках дозволяє уникнути лапаротомії
  • дає можливість виконувати оперативне втручання під безпосереднім візуальним контролем
  • гістероскопія малотравматична, а отже легко переноситься пацієнтами
  • зменшує вартість лікування (перебування в стаціонарі всього 1 день)

Діагностична гістероскопія – огляд порожнини матки для встановлення внутрішньоматкової патології.

Гістерорезектоскопія (хірургічна гістероскопія) – внутрішньоматкове  хірургічне втручання з використанням гістерорезектоскопа. Оптичної системи гістероскопа має дуже маленький діаметр – 4 мм, але дає збільшення зображення в кілька десятків разів. Зображення з гістероскопа передається на екран монітора в збільшеному вигляді, завдяки чому полегшується виконання внутрішньоматкових втручань.

Показання для діагностичної гістероскопії:

  • підозра на внутрішній ендометріоз, підслизовий вузол лейоміоми, внутрішньоматкові зрощення, залишки плодового яйця, наявність стороннього тіла, рак ендометрія, поліп ендометрія
  • уточнення характеру пороку розвитку, місця розташування внутрішньоматкового контрацептиву
  • порушення менструального циклу у жінок дітородного віку
  • кров’янисті виділення в період менопаузи
  • безпліддя
  • контрольне дослідження порожнини матки після операцій на матці

У разі виявлення внутрішньоматкової патології, оперативне втручання трансформується в гістерорезектоскопії. Найбільш часті причини це підслизова міома матки, внутрішньоматкова перегородка, внутрішньоматкові зрощення, поліп ендометрія, рецидивна гіперплазія ендометрію.

Видалення підслизових вузлів лейоміоми при гістерорезектоскопії стало альтернативою лапаротомії і видалення матки. Якщо раніше молода жінка з вузлом лейоміоми всередині порожнини матки страждала від рясних маткових кровотеч і була приречена на видалення матки, то тепер при гістерорезектоскопії стало можливим видалення тільки вузла із збереженням матки і можливістю дітонародження в майбутньому.

Фертилоскопія

Фертилоскопія діагностична є значно більш інформативним методом діагностики стану порожнини матки і прохідності маткових труб ніж традиційна метросальпінгографія або ехосальпінгоскопія.

Фертилоскопія включає в себе два етапи операції:

I етап – діагностична гістероскопія для оцінки стану цервікального каналу, порожнини матки, ендометрія. Для цього використовується 3 мм діагностичний гістероскоп. Після проведення гістероскопії в порожнину матки вводиться м’який катетер, по якому подається розчин метиленового синього для оцінки прохідності маткових труб.

II етап – трансвагінальна гідролапароскопія. Тонкою голкою робиться прокол черевної порожнини через заднє склепіння піхви. У черевну порожнину вводиться невелика кількість фізіологічного розчину. Через місце проколу вводиться тонка оптика, яка дозволяє візуально оцінити прохідність маткових труб (надходження / відсутність надходження розчину метиленового синього по маткових трубах в черевну порожнину). Також на даному етапі можна побачити наявність або відсутність передаються статевим шляхом в області придатків матки і оцінити стан яєчників. Після закінчення операції фіз. розчин евакуюється з черевної порожнини.

Операція проводиться під внутрішньовенною анестезією в умовах денного стаціонару.

Service details

Like it ?0

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Цей сайт використовує Akismet для зменшення спаму. Дізнайтеся, як обробляються ваші дані коментарів.